Durante el tratamiento con láser, los pulsos de luz de alta energía se dirigen a la parte superior de la piel, la luz es absorbida completamente por el pigmento marrón de las manchas pigmentarias. Se calienta durante muy poco tiempo (milisegundos) y este calor provoca la destrucción de esta capa. Es repelida: la mancha desaparece. Este fenómeno se denomina "fototermólisis selectiva". Funciona mejor en pieles claras con manchas oscuras.
El tratamiento es breve y ligeramente incómodo. Se siente un pequeño pinchazo, nada más. Inmediatamente después, las manchas tratadas aparecen ligeramente más oscuras como señal de la eficacia de la terapia. Al cabo de unos días, la piel se descama ligeramente, la mancha se desprende y desaparece. Aparte de un ligero enrojecimiento de la piel, no se reconoce nada más. En la mayoría de los casos, basta con un tratamiento.
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